Covid y Corazón

Buenos días.

Primero de todo, me gustaría mandaros a todos los lectores un abrazo enorme desde casa. No son tiempos fáciles. De hecho son, quizás, los tiempos más duros que nos ha tocado vivir. Sin embargo, siempre hay luz al final del túnel y tenemos que resistir y confiar en nuestra sanidad que, aunque con muchísimas goteras y muy poca ayuda externa, está dando un 200% de lo que puede permitirse para que todos podamos sobrevivir a esta nubosa experiencia. Gracias a ellos y a TODOS los sanitarios, administrativos, limpiadores, trabajadores de los servicios básicos y todos los demás que van a enfrentarse a una deuda económica abrumadora cuando todo esto pase, pero en los que prima la SOLIDARIDAD. Gracias a todos por #quedarosencasa y gracias a los niños por ser el ejemplo de todos los adultos.

Quiero dedicar este rápido post a mis pacientes, los cardiópatas ya conocidos y los potenciales. Sabed que el mundo no se detiene, no solo hay gente enferma por coronavirus y TODOS tenemos que hacer un esfuerzo por ser LÓGICOS y RAZONABLES, usar lo menos posible del sistema (por no colapsarlo y por no contagiar/contagiarnos) y #quedarnosencasa en la medida de lo posible.

1. PRECAUCIONES

Todos los pacientes con cardiopatías ya conocidas (cardiopatías congénitas, cardiopatía isquémica, cardiopatías arritmogénicas, insuficiencia cardiaca de cualquier origen...). Algunos ya me habéis preguntado: ¿Qué precauciones debo tomar al salir a comprar o a pasear a los perros? Mi repuesta automática ha sido: NO LO HAGAS. Conocemos que los problemas de corazón son un factor de riesgo para desarrollar complicaciones si se da la infección (igual que en muchas otras, como la gripe). Desafortunadamente, hasta no hallar una vacuna, no podemos arriesgarnos y toda precaución es poca. Apelo al sentido común y a la solidaridad de los vecinos/amigos/familia. Estoy segura de que alguien sano puede hacerte el favor de comprarte comida con las precauciones debidas y dejarla en la puerta de casa. Solo por si acaso. El virus NO ESTÁ EN EL AIRE, pero se contagia fácilmente y es preferible no correr el riesgo. Por último, si convivís con una persona que esté expuesta y que tenga que salir a trabajar (sanitarios, limpiadores, guardias civiles, policías, etc...) sé que suena duro y muy complicado, pero, valorando por supuesto la situación personal y familiar, en caso de ser posible, pasad separados la cuarentena. La persona expuesta puede tener un período de incubación de hasta unas 3 semanas antes de mostrar síntomas, periodo en el que sería contagiosa sin saberlo.

2. ALERTAS DE MEDICACIÓN

• Para los pacientes que, por cardiopatía o por hipertensión arterial a secas, toman fármacos IECAs o ARA II, como son los terminados en -pril (ramipril, captopril, perindopril...) o -sartán (losartán, telmisartán, candesartán...). Supongo que algunos habréis oído rumores sobre la necesidad de retirada porque podría, en caso de infección por covid, de forma teórica empeorar la clínica. Sin embargo, la Sociedad Europea de Cardiología redactó un artículo de posicionamiento al respecto argumentando que no existe evidencia científica suficiente como para retirar los tratamientos mencionados y recomiendan seguir tomándolos. Aquí os dejo el link.
• Por otro lado, los pacientes con todo tipo de cardiopatías pero más las arritmogénicas y, más aún, las canalopatías (en especial el síndrome de QT largo), portadores de desfibriladores automáticos implantables (DAIs) y los que toman fármacos antiarrítmicos (amiodarona, flecainida, propafenona, sotalol...). En caso de contraer la infección, comunicad vuestra patología a los médicos que os atiendan (aunque evidentemente aparecerá en vuestro historial y ellos lo tendrán en cuenta, pero un recordatorio nunca viene mal), ya que algunos de los fármacos que se están iniciando para controlar la infección (ej. hidroxicloroquina) puede requerir una prudencia/monitorización especial en vuestro caso.

3. CONSULTAS A URGENCIAS

• Por otro lado, se sabe que en muchas ciudades está habiendo un retraso en los diagnósticos de cardiopatía isquémica (angina de pecho/infarto) porque la gente no quiere ir a Urgencias por miedo a contagiarse de covid. Como os he dicho antes, la vida sigue su curso y el resto de enfermedades no covid siguen ocurriendo con la misma incidencia de antes. Apelo de nuevo a la lógica. Entiendo que no queráis ir a Urgencias "por nada". Eso es algo que DEBERÍAMOS HACER SIEMPRE, con pandemia y sin ella. Pero, en el caso del INFARTO DE MIOCARDIO, el tratamiento  EXITOSO de esta enfermedad es TIEMPO DEPENDIENTE. Cuanto antes consultéis ante un dolor torácico sospechoso (leed mi post Doctora, me duele el corazón), antes se diagnosticará la dolencia y antes se tratará con el objetivo de prevenir, no solo la muerte inmediata, sino también miles de complicaciones a corto y a largo plazo. En resumen, cuando falta oxígeno al músculo cardiaco, pasadas las 6 horas sin tratamiento, un elevado porcentaje de este músculo estará muerto y será irrecuperable. Formará una cicatriz de fibras que no son capaces de contraerse, con lo cual, el corazón perderá fuerza y, a la larga, podrá desarrollar insuficiencia cardiaca y arritmias malignas. Así que sí, debéis consultar ante los signos de alarma que comento en ese post, y cuanto antes. El hospital y sus trabajadores ya tomarán las precauciones necesarias. Yo misma me vi en la situación no agradable, lo sé, de acudir al hospital justo el primer día de confinamiento, por la llegada de mi segundo hijo. Afortunadamente, todo salió a pedir de boca. Una Urgencia es una Urgencia siempre.
• Si sospecháis que podáis haber contraído la infección por covid o tenéis síntomas similares, además de un dolor de pecho importante, que varía con la postura (empeora tumbados y mejora inclinados hacia adelante) y que aumenta al inspirar profundo, se acompaña de fiebre y de ahogo quizás, y el dolor se irradia a hombros y garganta, también debéis consultar (con mascarilla puesta, si disponéis de ella). Primero, porque habría que confirmar/descartar la infección. Segundo, se han descrito algunos casos de una posible complicación cardiaca de la infección por coronavirus, esto es una pericarditis/miopericarditis. -itis, en Medicina, significa INFLAMACIÓN. En este caso, la infección puede acarrear también una inflamación secundaria de la cubierta que rodea al corazón, llamada pericardio (pericarditis) o, incluso, afectar conjuntamente al músculo que hay debajo (miopericarditis). Aunque se trata de una afección más benigna que la cardiopatía isquémica, habría, en algunos casos, que vigilar al paciente durante los primeros días ya que puede haber algún tipo de complicación como el derrame de líquido en el pericardio o algunas arritmias. Aún tenemos que estudiar mucho más a fondo el comportamiento de este virus y quizás cambie la cosa en el futuro, en ese caso os mantendría informados.

Creo que no me dejo nada en el tintero. Os quería dar algunas pinceladas de estos nuevos datos y ofrecerme, en cualquier caso y dentro de la limitaciones del #quédateencasa,  mis servicios como Cardióloga para cualquier duda que os pueda surgir, sin necesidad de tener que consultar en persona en el Hospital/Centro de Salud salvo situación de Urgencia. Cuidaos mucho, haced ejercicio físico y comed sano dentro de vuestras posibilidades. No salgáis. Esto pasará muy pronto.

#quédateencasa #todovaasalirbien #juntoslovamosaconseguir